Salicylsäure und Urtikaria

Nicht alle Menschen mit einer Salicylsäure-Unverträglichkeit reagieren mit Asthma und Polypen. Die möglichen Symptome einer Salicylsäure-Intoleranz reichen von Kopfschmerzen über Gelenkschmerzen bis zum Tinnitus und von Gedächtnisstörungen über Depressionen bis zur Hyperaktivität. Sharla Race hat in ihrem „Salicylathandbuch“ nicht weniger als 54 verschiedene Symptome der Salicylsäure-Intoleranz zusammen getragen! Ein, neben der Samter-Trias, weit verbreitetes Symptom ist die Urtikaria.

Auslöser der Urtikaria I Die Rolle von Histamin I Quincke-Ödem I Behandlung I Zum Weiterlesen I

Urtikaria hat viele Auslöser

Bei der Urtikaria entstehen stark juckende Rötungen oder Quaddeln auf der Haut, die oft ähnlich aussehen wie eine Brennessel-Reaktion. Entsprechend ist die Urtikaria auch unter dem Namen Nesselsucht bekannt.

Es gibt sehr viele verschiedene Auslöser für eine Urtikaria, die man in vier große Gruppen einteilen kann:

1. Autoreaktive Urtikaria
   eine Unverträglichkeit von körpereigenen Stoffen
2. Infekt-Urtikaria bei chronischen Infekten, z.B. des Magen-Darm-Trakts
3. Intoleranz-Urtikaria
   eine Überempfindlichkeit zum Beispiel gegen Inhaltsstoffe in Medikamenten oder Nahrungsmitteln (z.B. gegen Salicylsäure in Obst oder Aspirin)
4. Andere Auslöser, einschließlich Allergien, Wasser, Hitze, Kälte …

Histamin verursacht die Hautreaktionen

Die Rötungen und/oder Schwellungen der Haut und der starke Juckreiz werden durch den körpereigenen Botenstoff Histamin verursacht, den die sogenannten „Mastzellen“ nach Kontakt mit dem jeweiligen Auslöser ausschütten. Eigentlich ist Histamin (unter anderem) dazu da, bei einer Entzündung die nötigen Abwehrreaktionen des Körpers einzuleiten: es macht die kleinen Blutgefäße durchlässiger, so dass Abwehrzellen und -stoffe aus dem Blut an den Ort der Entzündung gelangen können. Gleichzeitig tritt auch Wasser aus den Blutgefäßen, so dass eine Schwellung entsteht. Schließlich verursacht Histamin in der Oberhaut einen massiven Juckreiz.

Bei einer Intoleranz-Urtikaria wird Histamin allerdings nicht aufgrund einer Entzündung ausgeschüttet, sondern als Reaktion auf einen unverträglichen Stoff, wie zum Beispiel Salicylate im Essen oder in einer Aspirin- bzw. ASS-Tablette.

Das Quincke-Ödem: die Urtikaria der Subkutis

Wenn die Mastzellen das Histamin nicht in der Oberhaut ausschütten, sondern in der Unterhaut (Subkutis), dann entsteht die Sonderform des Quincke-Ödems. Weil das Gewebe in der Subkutis lockerer ist, kann sich das austretende Wasser hier großflächiger verteilen und anstelle der urtikaria-typischen Quaddeln entsteht eine großflächige, starke Schwellung. Der Juckreiz fehlt beim Quincke-Ödem, weil es in der Unterhaut keine Nerven gibt, die Juckreiz ans Hirn weiter leiten.

Die Schwellungen des Quincke-Ödems treten oft an den Augenlidern, am Mund und an den Genitalien auf. Wenn die Schleimhäute am Kehlkopf mit anschwellen, besteht akute Erstickungsgefahr (Glottisödem)!

Behandlungsmöglichkeiten

Eine „Heilung“ im eigentlichlichen Sinne gibt es für die Urtikaria nicht. Man versucht nach Möglichkeit, den jeweiligen Auslöser zu vermeiden – bei einer Intoleranz-Urtikaria gegen Salicylsäure zum Beispiel durch eine salicylsäurearme Ernährung. Akute Reaktionen werden, je nach ihrem Ausmaß, mit Antihistaminika oder Glukokortikoiden (Kortison) behandelt.

Quellen und zum Weiterlesen:

• urtikaria network e.V.: http://www.urtikaria.net
• Wikipedia, Nesselsucht: https://de.wikipedia.org/wiki/Nesselsucht
• Rudolf Schweitzer, Dermatologie, Urban & Fischer, 2014
• Sharla Race, The Salicylate Handbook, Tigmor Books, 2012

Bildnachweis:

• „Hives2010“ von James Heilman, MD – Eigenes Werk. Lizenziert unter CC BY-SA 3.0 über Wikimedia Commons – https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hives2010.JPG#/media/File:Hives2010.JPG
• „Angioedema2010“ by James Heilman, MD – Own work. Licensed under CC BY-SA 3.0 via Commons – https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Angioedema2010.JPG#/media/File:Angioedema2010.JPG