Salicylsäure reduzieren: Asthmaauslösende Medikamente vermeiden

Seit meiner Diagnose „Samter Trias“ habe ich die Menge an Salizylaten in meinem Leben radikal reduziert, so dass ich heute – außer bei „Unfällen“ (unreife Dosenbirnen, Aufenthalt in frisch renovierten Räumen, Kleintierstreu aus Holzspänen etc.) – kaum noch Asthmaanfälle durch Salicylsäure habe. Doch dort hin zu kommen ging nicht auf einen Schlag. (Schon deshalb, weil mir zu Beginn viele der nötigen Informationen fehlten.) Rückblickend habe ich Salicylsäure in vier Schritten aus meinem Leben verbannt:

1. ASS und andere salicylsäurehaltige und asthmaauslösende Medikamente vermeiden
2. Konservierungsstoffe, Farbstoffe und Aromastoffe vermeiden
3. Salizylsäurereiches Essen vermeiden
4. Auf saliclysäurearme Ernährung umsteigen

Inzwischen denke ich, ich hätte die Umstellung wahrscheinlich nicht geschafft, wenn ich versucht hätte, alle diese Punkte auf einmal anzugehen. Es wäre einfach zuviel gleichzeitig zu beachten gewesen und solch eine radikale Lebens- und vor allem Ernährungsumstellung hätte mich vermutlich schlicht überfordert.

Weil es anderen vielleicht ebenso geht, will ich meine „vier Schritte zu weniger Salicylsäure in meinem Leben“ hier aufschreiben und hoffe, dem einen oder anderen helfen diese Infos vielleicht bei der eigenen Umstellung auf weniger Salizylate im eigenen Leben. Und für Menschen, deren Schwelle für Beschwerden bei Salicylsäure höher liegt, als bei mir, reichen vielleicht auch schon die ersten Schritte für eine Besserung 🙂

Wichtiger Hinweis: Ich habe alle Infos in diesem Beitrag nach bestem Wissen und Gewissen recherchiert, bin aber keine Ärztin. Die Infos und Erfahrungen in diesem Beitrag stellen deshalb in keinem Fall einen ärztlichen Rat dar. Bevor Sie irgendwelche Medikamente einnehmen oder weglassen: besprechen Sie sich mit einem Arzt Ihres Vertrauens!

Los geht es in diesem Beitrag mit der Vermeidung von ASS und anderen salicylsäurehaltige und asthmaauslösenden Medikamenten.

1. Salicylsäurehaltige Medikamente vermeiden

Bei einer Salicylsäure-Unverträglichkeit gibt es ein paar offensichtliche Medikamente, die es zu vermeiden gilt, allen voran natürlich ASS, auch bekannt unter dem Markennamen Aspirin. ASS steht für den Wirkstoff des Medikamentes: Acetylsalicylsäure, welches, der Name lässt es vermuten, ein Derivat der Salicylsäure ist. In der Tat ist ASS so eng mit der Salicylsäure-Unverträglichkeit verbunden und löst so „zuverlässig“ die Symptome der Samter-Trias aus, dass diese sogar häufig als ASS-Intoleranz oder Aspirin-Unverträglichkeit bezeichnet wird.

Acetylsalicylsäure wird als Monopräparat (also mit dem alleinigen Wirkstoff ASS) weltweit in über 500 Fertigarzneimitteln unter verschiedenen Handelsnamen vermarktet, in Deutschland z.B. als Acesal, Alka-Seltzer, Godamed, Miniasal, Togal-ASS, Eudorlin … (vgl. Wikipedia: Aspirin). Es empfiehlt sich also, immer in der Packungsbeilage nachzuschauen, welchen Wirkstoff ein Medikament hat!

Das auch deshalb, weil neben Schmerzmitteln auch viele andere Medikamente Salizylate enthalten, bei denen man dies nicht sofort vermuten würde, z.B. viele Mittel gegen Akne, Warzen, Hühneraugen und Hornhaut, Salben und Tropfen gegen Bindehautentzündung, Medikamente gegen Schuppenflechte oder Rheumasalben. In wie vielen verschiedenen Medikamenten Salizylate enthalten sind, davon bekommt man zum Beispiel auf den Seiten der „Gelben Liste“ > Suche „Salicylsäure“ einen ersten Eindruck.

2. Andere NSAID / NSAR vermeiden

Alle der oben aufgeführten salicylsäurehaltigen Medikamente gehören zur Gruppe der sogenannten NSAID oder NSAR. NSAID steht für „Non-steroidal anti-inflammatory drug“ (zu deutsch: „nicht-steroidale Antiphlogistika“). NSAR steht für „nicht-steroidale Antirheumatika“. Gemeint ist beidesmal dieselbe Gruppe von Medikamenten: Schmerzmittel (Nichtopioid-Analgetika), die wegen ihrer entzündungshemmenden (antiphlogistischen) Wirkung eingesetzt werden, unter anderem gegen Rheuma. (Im Gegensatz dazu werden Cortisol und seine Abkömmlinge als steroidale Antirheumatika bezeichnet.)

Zur Gruppe der NSAID gehören aber auch viele Medikamente die keine Salicylsäure oder Salizylate enthalten, wie z.B. Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac oder Indomethacin (vgl. die Liste von NSAR auf https://arznei-news.de/nsar-nsaid-liste/ ). Auf dieser Medikamente reagieren Menschen mit Samter-Syndrom in der Regel jedoch ebenfalls mit Asthma. Warum ist das so?

Das liegt nach dem heutigen Stand der Forschung daran, dass die meisten NSAID (genauso wie Salizylate) das Cyclooygenase-Enyzm 1 (COX-1) hemmen, das für den Abbau bzw. die Verstoffwechselung von Arachidonsäure wichtig ist. (Dagegen werden COX-2-Hemmer, die verwirrenderweise ebenfalls zu den NSAR gehören, laut aktueller Fachliteratur von Samter-Trias-Betroffenen in der Regel gut vertragen, vgl. bspw. West, P.M., C. Fernandez (2003): Safety of COX-2 inhibitors in asthma patients with aspirin hypersensitivity.)

Für sämtliche als COX-1-Hemmer bzw. nicht selektiv-wirkenden NSAR gilt jedoch: „Um potenziell lebensbedrohlichen anaphylaktischen Reaktionen vorzubeugen, sollten die Patienten mit ASS-Unverträglichkeit Aspirin und alle anderen nicht-selektiven COX-Inhibitoren und NSAIDs konsequent meiden.“ (http://www.allergiezentrum.org/de/infos-fuer-aerzte/50-das-ass-intoleranz-syndrom )

Übrigens wissen das beleibe nicht alle Ärzte und Apotheker! Mir wurde von einer Ärztin z.B. explizit aufgrund meiner ASS-Intoleranz Ibuprofen als Ersatz empfohlen, die ich dann auch genommen habe – um mich ein paar Stunden später mit akuter Atemnot in der Notaufnahme des Krankenhauses wieder zu finden. Mein Rat ist deshalb: Gesundes Misstrauen bei allen – auch verschriebenen – Medikamenten zu entwickeln und lieber einmal mehr als einmal zu wenig nachzufragen, ob eine Kreuzreaktion zu ASS bestehen könnte. Und im Zweifelsfalle lieber selbst nochmal die Packungsbeilage lesen (in der Kreuzreaktionen zu ASS bzw. Kontraindikationen für Asthmatiker normalerweise aufgeführt sind)!

Alternative Paracetamol?

Häufig wird als alternatives Schmerzmittel bei ASS-Intoleranz Paracetamol empfohlen, doch auch hier sollte man eine gewisse Vorsicht walten lassen: „Eine Alternative stellt Paracetamol (Acetaminophen) dar, das vorwiegend ein Hemmer der COX-3 und nur schwach die COX-1 und COX-2 inhibiert (COX-1 wird nur in hohen Konzentrationen gehemmt). Ca. 34% der AIA-Patienten [AIA= Aspirin-induziertes Asthma] reagieren bei Paracetamol-Dosen über 1000mg in Abhängigkeit von ihrer Empfindlichkeit gegen ASS. Es wird deshalb bei diesen Patienten empfohlen eine Paracetamol-Dosis von unter 1000mg zu verwenden und die Patienten danach für 3h zu überwachen.“ (http://www.allergiezentrum.org/de/infos-fuer-aerzte/50-das-ass-intoleranz-syndrom )

3. Medikamente mit Konservierungsstoffen, Farbstoffen und Aromastoffen meiden

Dass man NSAR meiden sollte, darauf wird man als „Samterianer“ in der Regel von einem guten Lungenfacharzt oder HNOler hingewiesen. (Wenn ich auch noch nie eine Liste der zu vermeidenden Medikamente oder – noch besser – eine Positivliste von Meds bekommen habe, die z.B. gegen Schmerzen, beim Zahnarzt etc. OK wären.)

Worauf man in der Regel nicht hingewiesen wird ist, dass auch solche Medikamente, die in Bezug auf die enthaltenen Wirkstoffe eigentlich „ungefährlich“ sind, problematisch sein können, wenn sie Zusatzstoffe wie Aromen, Farbstoffe oder Konservierungsstoffe enthalten. Was leider die Regel ist. Denn Salizylate oder eng mit ihnen verwandte Stoffe werden häufig als Aromen, Farbstoffe und Konservierungsstoffe eingesetzt – auch in Medikamenten.

Wenn man die Wahl hat, sollte man deshalb

• notwendige Medikamente in Form von ungefärbten, weißen Tabletten einnehmen; manchmal lässt sich Farbe auch unter fließendem Wasser vorsichtig abrubbeln
• Kapseln öffnen und nur den Inhalt (z.B. mit Ahornsirup gemischt auf einem Löffel) einnehmen
• lieber feste als flüssige Medikamente wählen (die sehr häufig mit intensiven Farb- und Aromastoffen versetzt sind)
• Medikamente in einer konservierungsfreien Variante wählen (z.B. abschwellende Nasensprays, Agentropfen gegen Heuschnupfen etc. ohne Konservierungsstoffe)

(Quelle: Anne Swain et al., RPAH Elimination Diet Handbook (2011))

4. Keine pflanzlichen Medikamente einnehmen

Man sollte wenn möglich auch keine pflanzlichen Medikamente  („Phytopharmaka“) einnehmen, denn die Pflanzen, aus denen die Medikamente gemacht sind, enthalten im Zweifelsfalle Salizylate.

Ebenso sollte man Medikamente, medizinische Bäder, Massageöle, Erkältungsbäder, Halspastillen etc. vermeiden, die Bestandteile salicylsäurehaltiger Pflanzen enthalten, z.B.Menthol, Minze, Kampfer, Eukalyptus Öl, Lavendelöl, Teebaumöl …

Das gilt auch für Mischungen und Tees der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM).

Weiterlesen: Salicylsäure reduzieren, Schritt 2: Konservierungsstoffe vermeiden